Greffes de cheveux

Qu’est-ce qu’une greffe de cheveux ?

Les greffes de cheveux chez les hommes sont une intervention de chirurgie esthétique et réparatrice visant à traiter la calvitie ou les zones clairsemées du cuir chevelu. Le principe consiste à prélever des follicules pileux (racines de cheveux) sur une zone dense — généralement l’arrière ou les côtés de la tête — pour les réimplanter dans les zones dégarnies.

Deux principales techniques existent : la FUE (Follicular Unit Extraction), qui prélève les greffons un par un sans cicatrice visible, et la FUT (Follicular Unit Transplantation), qui consiste à extraire une fine bandelette de cuir chevelu avant de séparer les greffons.

Cette intervention permet de restaurer la chevelure de manière naturelle et permanente, car les cheveux implantés conservent leur résistance à la chute. Les résultats apparaissent progressivement en quelques mois, redonnant densité, volume et confiance aux patients.

Le problème essentiel des greffes de cheveux est d’obtenir une bonne densité de cheveux. Une à 3 séances sont en général nécessaires pour obtenir un bon résultat.
Docteur Thierry Ktorza, Chirurgien esthétique à Paris

Les résultats

Les résultats définitifs apparaissent progressivement, avec une amélioration visible dès le troisième mois et un résultat optimal après 12 à 18 mois.

On observe la repousse des cheveux implantés les 3 à 4 mois qui suivent l’opération, à raison d’un centimètre par mois. Les cheveux implantés sont des cheveux prélevés sur une zone où ils sont programmés pour ne pas tomber. Ainsi, les cheveux greffés ne tomberont plus.

Indications : pourquoi et quand faire une greffe de cheveux ?

La greffe de cheveux s’adresse aux personnes qui souffrent de calvitie, tout particulièrement aux individus dont la peau du crâne est visible et le front et/ou les tempes dégarnis.

Cette intervention chirurgicale est aujourd’hui sollicitée dans diverses circonstances : en cas de calvitie héréditaire le plus souvent, sur certaines cicatrices à l’origine d’une alopécie ou suite à une maladie qui touche le cuir chevelu. La perte de cheveux liée à l’âge incite aussi les patients à sauter le pas.

Comment se déroule une greffe de cheveux ?

Consultation préparatoire

Tout commence par une consultation préalable avec le chirurgien. Ce dernier interroge le patient sur son état de santé et ses antécédents ainsi que sur l’histoire naturelle de sa calvitie. Un bilan sanguin et des analyses sont à prévoir selon le cas. Vous avez un délai de réflexion de 15 jours après cette première consultation pour prendre votre décision.

Durant les 2 semaines qui précèdent l’opération, il est important d’arrêter le tabac pour limiter les risques de nécrose des bulbes chevelus ainsi que la prise d’anti-inflammatoire. Les excitants, comme le café ou les boissons alcoolisées sont à proscrire la veille de l’opération. Le jour J, il est fortement conseillé de se laver les cheveux avec un shampoing doux et antiseptique. En revanche, l’application d’autres produits comme un après-shampoing ou un masque est interdite.

Pendant l’intervention

Avant de procéder à l’opération proprement dite, le chirurgien prend des photos pour pouvoir les comparer avec le résultat final.

La greffe de cheveux se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale, dans un environnement médical parfaitement sécurisé. L’intervention dure généralement entre 4 et 8 heures selon l’étendue de la zone à traiter. Une pause est prévue entre l’étape du prélèvement et celle de la greffe, et un repas vous sera alors servi.

Le Dr Ktorza utilise des techniques de pointe comme la FUE ou la micro greffe pour prélever délicatement les follicules pileux et les réimplanter avec précision, en respectant l’orientation naturelle des cheveux.

Le patient s’installera en position allongée sur le ventre, sur un support adapté qui libère son visage. Le chirurgien délimite ensuite la zone à traiter et la partie donneuse qui sera rasée. Il est important de garder une petite longueur pour faciliter le prélèvement des bulbes. Lors de la phase d’implantation, le patient devra s’allonger sur le dos.

L’opération dure en moyenne entre 2 heures et 2h30. Cette durée dépend du nombre d’implants et de l’importance de la zone à traiter. À titre indicatif, la mise en place de 1 000 implants demande environ 3 heures. Si le nombre d’implants est élevé (plus de 3 000), l’opération de greffe capillaire sera répartie sur plusieurs séances ou peut également être réalisée lors d’une séance double voire triple.

Après la greffe de cheveux

La greffe de cheveux FUE est une opération non invasive qui ne laisse pas d’importantes cicatrices. Elle ne nécessite aucun pansement. Le patient pourra directement rentrer chez lui le jour même de l’opération. Par contre, il est recommandé, voire exigé que quelqu’un vienne le chercher ou qu’il reparte en taxi. Les transports en commun ou la conduite de son propre véhicule sont fortement déconseillés après l’intervention. L’application d’un produit désinfectant est toutefois nécessaire.

Il n’est pas rare de ressentir de légers picotements et quelques tiraillements au niveau de la zone de prélèvement, mais cela reste temporaire. Le produit anesthésique infiltré au niveau du cuir chevelu va « descendre » sur le front et les paupières supérieures et être à l’origine d’un gonflement (oedème) qui sera prédominant le matin pour diminuer durant la journée. Cet oedème va persister pendant 3 jours et diminuera nettement les jours suivants pour disparaître totalement après une semaine à 10 jours. Des maux de tête sont possibles pendant la première semaine.

Le lendemain de l’opération, le patient peut déjà se laver la tête avec un shampooing doux et antiseptique, en étalant celui-ci délicatement avec la paume de sa main. Les croûtes et les rougeurs qui apparaissent suite à la greffe des cheveux disparaissent au bout d’une semaine.

Après l’intervention, vous recevrez des instructions précises pour optimiser la cicatrisation et favoriser la repousse capillaire. Le Dr Ktorza programme des rendez-vous de suivi réguliers pour surveiller l’évolution de votre greffe et répondre à vos questions.

Les réponses à vos questions sur les greffes de cheveux

Suis-je un bon candidat pour une greffe de cheveux ?

La greffe s’adresse aux hommes présentant une calvitie stable et disposant d’une zone donneuse suffisante à l’arrière du crâne. Le chirurgien évalue la densité, la qualité du cheveu et les attentes esthétiques pour déterminer la faisabilité et garantir un résultat naturel et durable.

Quelle est la différence entre les techniques FUE et FUT ?

La FUE consiste à prélever les greffons un par un, sans cicatrice visible, idéale pour les zones limitées. La FUT extrait une fine bande de cuir chevelu pour traiter de plus grandes surfaces. Les deux techniques offrent un résultat dense, la FUE favorisant une récupération plus rapide.

Le résultat est-il naturel et combien de temps dure-t-il ?

Oui. Les cheveux greffés sont prélevés dans des zones génétiquement résistantes à la chute, assurant une repousse définitive. La croissance débute dès le 3ᵉ mois et le résultat complet s’observe vers 9 à 12 mois, pour une chevelure dense, naturelle et durable.

Combien de cheveux sont implantés par séance ?

Il faut discerner les cheveux et les greffons. 2 types de micro greffes sont pratiquées comportant 1 à 2 cheveux (les micro greffes) ou 3 à 4 cheveux (les mini greffes). Les premières sont destinées à être implantées sur la lisière du cuir chevelu pour éviter le phénomène de cheveux de poupée. Les secondes sont implantées plus en arrière afin de donner une densité chevelue plus importante. En moyenne 300 à 400 micro greffes sont implantées par séances, soit 900 à 1600 cheveux qui vont pousser après une séance.

Combien de séances sont nécessaires pour un résultat satisfaisant ?

Sur une zone dégarnie, 3 à 4 séances sont en moyenne nécessaires pour obtenir une densité satisfaisante. Il faut savoir cependant que chaque étape du traitement va apporter un progrès considérable et que les résultats définitifs doivent être jugés après les différentes étapes programmés par votre chirurgien.

L’intervention est-elle douloureuse et comment se passent les suites ?

La greffe est indolore, réalisée sous anesthésie locale. Après l’intervention, de légères rougeurs ou croûtes apparaissent pendant quelques jours. La reprise du travail est rapide, sous 48 à 72 heures. Les cheveux repoussent progressivement sans cicatrice visible ni gêne durable.

L’aspect en cheveux de poupée est-il encore une réalité ?

L’aspect en cheveux de poupées était dû à des greffes comportant 8 à 10 cheveux. Le résultat esthétique était alors très mauvais avec des mèches isolées de cheveux plantées de façon régulière comme des « champs de poireaux ». Avec la technique actuelle de microgreffes, le phénomène dit de « cheveux de poupée » devient une légende, et le résultat est parfaitement naturel, à l’image des cheveux primitifs.

Le PRP est-il recommandé avant ou après une greffe de cheveux et quels bénéfices apporte-t-il ?

Oui. Le PRP pour les cheveux peut être réalisé avant la greffe pour améliorer la qualité du cuir chevelu et après l’intervention pour accélérer la cicatrisation, renforcer la survie des greffons et stimuler la repousse. Il optimise ainsi les résultats et la densité capillaire.