Prothèses de mollets

Indications : pourquoi et quand faire une pose de prothèses de mollet ?

La pose de prothèses de mollet s’adresse aux patients, hommes et femmes, âgés de plus de 18 ans et dont les mollets sont constitutionnellement peu développés. Il s’agit d’ailleurs de la seule et unique solution efficace pour apporter du volume aux mollets de manière significative.

La pose d’implants de mollet peut être réalisée à des fins esthétiques ou à vocation réparatrice dans le but de corriger des atrophies congénitales, des malformations de type pied-bot, ainsi que les séquelles laissées par les pathologies comme la maladie de Charcot ou la poliomyélite qui provoquent une atrophie de l’un de ou des deux mollets.

Il est tout à fait possible d’associer la pose de prothèses de mollets à d’autres interventions comme :

• le lipofilling de mollets qui consiste à injecter de la graisse autologue prélevée à des endroits présentant un capital graisseux important comme le ventre ou les cuisses au niveau des mollets dans le but de les galber ;
• l’injection d’acide hyaluronique hautement réticulé pour augmenter leur volume de façon plus modérée ;
• la lipoaspiration de certaines zones de surcharge graisseuse, comme les cuisses, les fesses, les hanches, le ventre ou les chevilles pour rééquilibrer la silhouette.

Comment se déroule une pose de prothèses de mollet ?

La préparation et la consultation préopératoire

L’implantation de prothèses de mollet requiert des consultations préparatoires. Le chirurgien examine le ou la patient(e), prend connaissance du résultat souhaité et fournit toutes les explications relatives au déroulement de l’intervention, ainsi que les mesures à prendre post-opératoirement.

Le praticien présente le volume de mollet que le patient ou la patiente pourra obtenir grâce à des implants réels. Il identifie également les prothèses adaptées à la demande. L’intervention portera alors sur la pose d’une prothèse au niveau de la face interne ou externe du mollet, ou sur une double correction interne et externe nécessitant l’implantation de deux prothèses par mollet.

À l’issue de cette consultation préalable, le chirurgien remet au patient un dossier personnalisé accompagné d’un devis. Il est impératif de consulter l’anesthésiste au plus tard 48 heures avant l’intervention. Le ou la patient(e) dispose par ailleurs d’un délai de réflexion de 15 jours avant la date prévue de l’intervention.

Dans les deux semaines précédant l’acte chirurgical, la prise de tout médicament contenant de l’aspirine doit être interrompue. Il convient également d’informer le chirurgien et l’anesthésiste des traitements médicamenteux en cours afin de déterminer s’il est nécessaire de les suspendre. L’arrêt du tabac est également indispensable, eu égard à ses effets délétères sur le processus de cicatrisation et de restauration des tissus.

Pendant l’intervention

L’insertion d’implants de mollets est généralement réalisée sous anesthésie générale, et une nuit d’hospitalisation est essentielle pour le confort et la sécurité du patient. Dans certains cas, le praticien peut opter pour une rachianesthésie, qui n’anesthésie que la partie inférieure du corps. Dans tous les cas, le choix de l’anesthésie est concerté entre le patient, le chirurgien et l’anesthésiste.

Concernant l’intervention chirurgicale proprement dite, le chirurgien procède initialement à une petite incision horizontale d’environ 4 à 6 centimètres au niveau des creux poplités, situés derrière les genoux. Il réalise ensuite l’ouverture de la gaine du muscle jumeau. Les implants seront positionnés dans une loge située sous les muscles.

Le praticien insère un ou deux implants en fonction de l’anatomie du patient et du volume désiré. L’intervention se termine par des sutures à l’aide de fils résorbables et l’application d’un pansement modelant sur chaque jambe.

Le suivi post-opératoire

Dans les jours suivant l’intervention chirurgicale, le patient ou la patiente éprouvera une légère tension au niveau des mollets ainsi qu’une certaine gêne à la marche. L’apparition d’un œdème au niveau de la cheville ou des mollets et de quelques ecchymoses n’est pas non plus à exclure. Tous ces désagréments disparaîtront dans un délai de 2 à 3 semaines. Les douleurs d’intensité modérée, qui s’estompent en moyenne après une semaine, seront traitées avec des antalgiques simples.

Immédiatement après l’intervention chirurgicale, le port de bas ou de chaussettes de contention est obligatoire jour et nuit pendant un mois afin de maintenir les prothèses en place. La prise d’anticoagulants sera également nécessaire pour favoriser la circulation sanguine et réduire les risques de phlébite pendant environ 2 semaines.

Le chirurgien préconise également le port de chaussures à petits talons afin de limiter la contraction des muscles jumeaux ainsi que la pression exercée sur les prothèses. La pose d’implants de mollets requiert une période de récupération de 2 semaines durant laquelle le patient ou la patiente doit éviter tout type de tension susceptible d’affecter la cicatrice.

La conduite est fortement déconseillée dans les 10 jours suivant la pose des implants. La reprise du sport ne sera possible que 2 ou 3 mois après l’opération. Il convient de noter que les cicatrices laissées par la pose de prothèses de mollet sont dissimulées dans les plis de flexion des genoux. Elles seront très discrètes lorsque le processus de cicatrisation sera entièrement achevé.

Les réponses à vos questions sur les prothèses de mollet

Où sont placés les implants ?

Ils sont placés à l’intérieur de la gaine du muscle (appelé muscle jumeau) du mollet. Cette intervention permet donc d’augmenter le volume du mollet (mais pas de la cheville). Cette nuance est importante car bon nombre de patients ou patientes pensent augmenter le volume de la cheville, ce qui n’est pas le cas.

Où sont placées les cicatrices après l’intervention de prothèse de mollet ?

Elles sont placées à la partie haute du mollet et mesurent 3 cm de longueur. Il s’agit de la longueur nécessaire à l’introduction de l’implant. Elles sont donc extrêmement discrètes.

Est-ce une intervention douloureuse ?

Cette intervention n’est pas douloureuse. La patiente peut ressentir une petite sensation de tension au niveau du mollet pendant quelques jours. Un œdème de la cheville peut persister pendant une petite semaine. Il existe par contre une gêne à la marche surtout gênante la première semaine et qui disparaît ensuite progressivement sur trois semaines environ. Il est toujours conseillé de porter de petits talons de 3 à 4 cm et de ne pas être à plat. C’est ainsi moins douloureux.

Quand peut-on reprendre une activité normale ?

Pour éviter toute tension sur les cicatrices, une période de repos de deux semaines est impérative. Il faut donc prévoir cette convalescence à l’issue de l’intervention. Par exemple la reprise de la conduite est déconseillée avant deux semaines.

Quelle est la durée de vie de la prothèse ?

Cette prothèse est en gel de silicone comme les implants mammaires et nécessite donc une surveillance par le chirurgien tous les deux ans environ. Il n’existe aucune raison de remplacer les implants s’ils sont intacts même après 10 ans.

Quelles sont les complications de cette intervention ?

C’est essentiellement le risque d’ouverture de la cicatrice en cas de trop forte tension sur la peau si les implants choisis sont trop gros. Les autres complications chirurgicales sont les risques exceptionnels d’hématome, d’infection ou de phlébite. Enfin, si le chirurgien n’a pas bien expliqué ce que la patiente aura comme résultat, le risque est celui de la déception, et de ne toujours pas réussir à se mettre en jupe.